Как сделать здоровую печень



Как сделать здоровую печень
Как сделать здоровую печень

Цирроз – длительное и необратимое поражение внутренних паренхиматозных органов, в результате которого их клетки полностью или частично замещается соединительной тканью (фиброй). В результате перерождения орган прекращает выполнять свои функции. При циррозе печени это ведет к системному поражению организма и гибели больного на фоне усиливающейся интоксикации, энцефалопатии, внутренних кровотечений. Цирроз может спровоцировать гепатоцеллюлярную и холангиокарциному – неоперабельные опухоли печени и желчного пузыря.

Цирроз печени на схеме

Содержание:

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз – завершающее звено в триаде гепатозов – хронических заболеваний печени. Сначала орган подвергается жировой инфильтрации (стеатозу). Затем в результате острого и хронического воспаления происходит образование локальных спаек из соединительной ткани, этот этап именуется фиброзом. Если не принимать никаких мер и легкомысленно относиться к своему здоровью, количество фиброзных узелков увеличивается, они соединяются между собой, блокируют здоровые клетки, сжимают кровеносные сосуды и желчные протоки. Печени становится все труднее выполнять защитные и секреторные функции даже несмотря на ее уникальную способность к самовосстановлению.

Стадии заболеваний печени

Слово «цирроз» означает по-гречески «красный», «рыжий». Впервые европейские медики стали использовать его именно в отношении печени, хотя патология характерна и для других органов. До сих пор не ясно, что стало источником названия – цвет печени при циррозе или характерная окраска кожных покровов (желтушность кожи и склер, а на поздних стадиях цирроза печени – красные пятна-эритемы). Большинство ученых все-таки сходятся во мнении, что дело в цвете анатомических макропрепаратов, получаемых после смерти больных. Если у здорового человека печень гладкая и светло-коричневая, то у страдающего циррозом она рыжая и вся испещрена узелками соединительной ткани. По характеру узелков различают крупно- и мелкоузелковый цирроз. Мелкоузелковый цирроз печени – это наиболее распространенный тип заболевания, при котором оно долгое время протекает практически бессимптомно. Когда же появляются первые признаки болезни, печень оказывается опутанной смертельной сетью и единственным способом спасти больного остается дорогостоящая трансплантация органа.

Цирроз – заболевание гендерно неравномерное, мужчины заболевают чаще, чем представительницы прекрасного пола. Но лечение цирроза печени у женщин гораздо сложнее, а болезнь у них протекает стремительнее. Не зря говорят, что женский алкоголизм неизлечим – циррогенная доза спиртного для женщины в 4 раза ниже, чем для мужчины (20 и 80 грамм чистого спирта в сутки соответственно).

Алкоголь и печеньУпотребление алкоголя приводит к заболеваниям печени!

Среднестатистический возраст появления первых симптомов цирроза печени – 54 года. Но это лишь означает, что в этом возрасте пациенты узнают о неутешительном диагнозе. На самом деле в большинстве из них болезненные изменения к этому времени протекали не менее 5 лет. Течение гепатозов длительное и это многих вводит в заблуждение – а зря.

Причины цирроза

Причины возникновения цирроза печени чрезвычайно разнообразны. Но главным фактором заболеваемости в развитых странах был и остается алкоголь. Врачи обратили на это внимание еще в XVIII веке, связав болезни печени с неумеренностью в питии. Медицина XX века это подтвердила. Кстати, все случаи государственного ограничения продажи спиртного  благоприятно сказывались на состоянии здоровья населения. Исключением стала лишь печально знаменитая кампания 1986 – 87 годов в СССР. Если в начале борьбы за трезвость кривая смертности от цирроза пошла вниз, то затем все вернулось на круги своя – народ научился пить суррогаты и гнать самогон.

Алкогольные циррозы

Этанол сам по себе является сильным гепатотоксическим веществом, но присутствует во многих естественных обменных процессах и природа позаботилась о его нейтрализации с помощью печеночного фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). Попадая из кишечника с кровью в печень, спирт превращается с помощью АДГ в крайне ядовитый метаболит ацетальдегид, который тут же нейтрализуется другим ферментом – ацетальдегиддегидрогеназой (АЦДГ). Беда в том, что такая технология придумана природой для «гомеопатических» доз алкоголя, которые выделяются, например, при ферментации в желудке и кишечнике фруктов и овощей. Когда же спиртное льётся в пищевод рекой, никаких запасов АДГ и АЦДГ для его нейтрализации не хватает. Клетки печени гибнут в неравной схватке, замещаются жировой, а затем и фиброзной тканью.

Самое удивительное то, что даже многолетний хронический алкоголизм примерно в 30% случаев не приводит к деструкции печени – она справляется. Алкоголь и ацетальдегид разрушают мозг, сердце, кровеносные сосуды, а печень продолжает работать как часы. Причина подобной резистентности неизвестна, но едва ли стоит ставить над собой рискованный эксперимент. При регулярном употреблении спиртного на протяжении 10 лет и более цирроз печени развивается  с вероятностью 70%.

Эпидемиология алкогольного цирроза обусловлена не только социокультурным отношением к употреблению спиртного (в мусульманских странах заболеваемость гораздо ниже, чем в Европе или в Америке). Важную роль играет расовая принадлежность. Характерный пример — особенность генотипа представителей монголоидной расы, у которых в печени по жизни вырабатывается меньше АДГ и АЦДГ. Они гораздо хуже, чем европейцы и негроиды, переносят алкоголь и хроническим алкоголизмом страдают гораздо реже. Смертность от цирроза в Китае, Корее, Японии низка – представитель восточных народов скорее умрет от острого отравления слишком высокой дозой алкоголя, чем от губительного воздействия на печень в течение десятилетий.

Алкогольный цирроз печени

Если рассматривать циррогенность различных алкогольных напитков, то самым опасным заслуженно считается водочное пьянство северного типа. Спирт поступает в организм в больших количествах и в натуральном виде. По печени наносится сильнейший удар и если это происходит постоянно, то уже через четыре-пять лет она готова отказать. Также весьма коварен пивной алкоголизм – главная причина алкогольных стеатозов и стеатогепатитов. От стеатоза до цирроза проходит, конечно, больше времени, чем при питье водки, но результат не менее плачевен. Мощный удар по здоровью – игристые вина. Растворенный в шампанском углекислый газ провоцирует практически мгновенное всасывание жидкости в стенки тонкого кишечника и доставки ее в печень. По степени токсичности фужер шампанского практически равен фужеру водки, хотя по крепости два напитка различаются в 3 раза. Наименее вредны для печени выдержанные красные сухие вина. Они содержат натуральные  вещества-флавоноиды, выступающие естественным гепатопротектором. Но и при их употреблении сверх  циррогенной дозы (80 г для мужчин, 20 г для женщин в сутки) чревато необратимыми изменениями в печеночной паренхиме.

Неалкогольная болезнь печени

Цирроз печени может быть вызван не только регулярным употреблением спиртного, но и неправильным пищевым поведением. Избыток быстроусваиваемых углеводов, пристрастие к сладким газированным напиткам, привычка постоянно есть жареную, копченую и острую пищу активно способствует жировой инфильтрации тканей печени. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, жировая дистрофия печени присутствует у каждого шестого жителя Земли. Факторы дополнительного риска – проживание в больших городах, избыточная масса тела, возраст 45+, женский пол. Если алкогольные циррозы – удел сильной половины человечества, то жировое перерождение больше характерно для женского организма. Ученые объясняют это тем, что печень для женщины детородного возраста – своеобразное жировое депо, где копится стратегический запас, необходимый для вынашивания плода в экстремальных условиях. Когда фертильный период заканчивается и наступает климакс, жировые запасы оказываются невостребованными и при определенных неблагоприятных условиях в печени начинаются воспалительные процессы.

Еда вредная для печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАБЖП) в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно на протяжении десятилетий. Отсутствие тревожных симптомов вселяет в людей уверенность в том, что вредную еду можно поглощать до бесконечности. Конец идиллии обычно приходит после острого отравления, перенесенного гепатита, обострения болезней сердечно-сосудистой или эндокринной систем. На фоне общего ослабления организма в печени активизируются воспалительные процессы и фиброгенез. Если не обращать внимание на первые симптомы печеночной недостаточности, процесс может резко ускориться. Так или иначе, вероятность превратить неалкогольный стеатоз в необратимый цирроз гораздо ниже, чем вероятность развития цирроза при алкоголизме.

Токсическое поражение печени

Общий механизм фиброгенеза заключается в защитной реакции печени на  проникновение в нее токсических агентов.  Если печень не может с ними справиться, возникает воспаление, а затем воспаленный участок отсекается от здоровой ткани тканью соединительной. В целом организм хочет как лучше, но получается как всегда – фибру превратить в деятельную паренхиму уже невозможно.

Алкоголь – относительно слабый гепатотоксин, он убивает печень на протяжении десятилетий. Существуют тысячи гораздо более опасных для печени препаратов, которые могут привести к токсическому гепатиту, фиброзу и циррозу печени в более сжатые сроки.

Бледная поганкаЯд бледной поганки разрушает печень за 10 дней!

Среди природных токсинов безусловный чемпион – аманитин, яд бледной поганки. Он приводит к молниеносному циррозу печени, убивающему человека в течение 10 дней.  Гепатотоксическим действием обладают мухоморы, яд некоторых змей, но в этих случаях эффект слабее.

Чрезвычайно опасны для тканей печени галогенсодержащие органические соединения. К ним относятся многие лекарственные средства, предназначенные для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Лекарственный гепатит, перерастающий, в конце концов, в цирроз – типичное последствие неправильного применения антибиотиков. Производители лекарств в первую очередь проверяют их на гепатотоксичность, ведь именно печень ответственна за нейтрализацию и выведение токсичных препаратов и их метаболитов. Но в случае самолечения или невнимательности лечащего врача возможен серьезный, а иногда и невосполнимый ущерб  здоровью пациента. Бывают и драматические ситуации, когда тяжелое заболевание может вылечить лишь по определению гепатотоксичный препарат. Тут уже доктору и больному приходится выбирать из двух зол меньшее.

Очень серьезный удар по печени наносят летучие и тяжелые углеводороды, пары которых неизбежно поступают в организм работников химических и нефтеперерабатывающих предприятий, дорожных рабочих, занятых укладкой асфальта. Процент заболеваемости циррозом печени у работников вредных производств традиционно выше, чем в среднем по популяции. В том случае, если у человека обнаружены признаки поражения печени, работу нужно срочно менять.

Цирроз печени могут вызвать тяжелые металлы и их соли. Главная опасность – способность этих веществ аккумулироваться в клетках печени. Вывести соли кадмия, ртути, мышьяка очень трудно.

Двойной удар по организму наносит сочетание хронического отравления гепатотоксичными веществами и употребление алкоголя. Не случайно антибиотики строго запрещено совмещать со спиртным. Алкоголь резко усиливает действие многих препаратов и делает опасными даже те, что в обычных условиях не оказывают побочных эффектов.

Инфекционная природа

Виды гепатита

Сам цирроз печени не заразен, но он вполне может стать осложнением вирусного гепатита. Сравнительно благоприятно протекающая болезнь Боткина (гепатит A) ведет к необратимым поражениям печени довольно редко, тем более, что чаще всего инфекционной желтухой болеют дети, чья печень обладает максимальными способностями к регенерации. Совсем другое дело – хронические вирусные гепатиты B — H, прежде всего прозванный «ласковым убийцей» гепатит C. Цирроз печени при гепатите C развивается у каждого третьего больного. Развитие патологии усугубляется тем, что полностью вылечить  хронический гепатит практически невозможно, после выздоровления больные остаются вирусоносителями. Дополнительный фактор риска – низкая социальная ответственность больных гепатитом. Очень часто они страдают болезненным пристрастием, как к алкоголю, так и к другим психоактивным веществам, еще более разрушительно действующим на печень.

Паразиты и цирроз

Opisthorchis felineusOpisthorchis felineus

Цирроз печени может быть от паразитов, поселившихся в печени и в желчных протоках. Чаще всего это описторхисы — мелкие плоские черви со сложной системой развития, предполагающей двух промежуточных хозяев. В России самый распространенный описторхоз вызывается кошачьей или сибирской двуусткой. Наибольшее распространение болезнь имеет у коренных народов северо-запада Сибири, привыкших питаться сырой рыбой. Еще более опасна тропическая двуустка, которой можно заразиться, поев речную рыбу в ресторанах Таиланда или Вьетнама. Этот червь благодаря выделяемым токсинам может спровоцировать не только гепатит и цирроз, но и карциному. Он официально отнесен ВОЗ к первому классу канцерогенной опасности.

Внутренние причины возникновения цирроза

Все перечисленные причины цирроза печени носили экзогенный характер – источник болезни находился изначально вне организма. Но в некоторых случаях жировое и фиброзное перерождение печени парадоксальным образом связано с жизнедеятельностью самого организма. Почему в нем что-то вдруг начинает идти не так, никто точно не знает. Но факт остается фактом – примерно в 30% случаев цирроз печени имеет криптогенный или аутоиммунный характер.

Типичный пример – билиарный цирроз печени. Он связан с врожденной или приобретенной дисфункцией желчевыводящих путей. Также перерождение тканей печени может быть спровоцировано портальной гипертензией – повышением давления в основной – воротной — вене печени. Обычно все бывает наоборот, разрастание соединительной ткани сжимает сосуды и в них повышается давление.

Билиарный цирроз печени

На развитие цирроза могут повлиять некоторые врожденные заболевания эндокринной системы, например, гипертрофия коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга). В любом случае изменения при криптогенном циррозе происходят значительно быстрее и необратимей при наличии дополнительных факторов риска, прежде всего, злоупотреблении алкоголем.

Признаки цирроза печени

Этиология и патогенез заболевания напрямую не связаны, сценариев достаточно много, скорость развития патологического процесса разная, но в целом можно выделить типичные симптомы и четыре стадии цирроза печени. Вкратце расскажем о том, как проявляется цирроз печени

Первая — стадия субкомпенсации. Болезнь протекает еще бессимптомно, больного может беспокоить лишь быстрая утомляемость, тяжесть в правом подреберье после плотного застолья или обильных возлияний, несильная боль при быстрой ходьбе или беге, сухость во рту по утрам. В крови отмечается незначительный рост содержания печеночных ферментов-трансаминаз и вторичного билирубина. Цирроз, выявленный на этом этапе, вполне реально остановить.

На стадии компенсации картина становится более выраженной, содержание АСТ и билирубина растет до критических значений, появляется тошнота, диспепсия, возможна желтушность склер. Нередко держится субфебрильная температура, обусловленная тем, что печень перестает справляться с нейтрализацией эндотоксинов, выделяемых условно патогенной микрофлорой кишечника. Впрочем, температура при циррозе печени может до самого конца оставаться нормальной.

На этом этапе человек уже не может не заметить, что с ним происходит что-то не то. К сожалению, люди, страдающие алкоголизмом, приписывают плохое самочувствие утром неумеренности накануне и предпочитают не идти к врачу, а лечить подобное подобным, теряя последние шансы спасти свою печень. Впрочем, некоторые все же обращаются к доктору или лечатся самостоятельно – принимают гепатопротекторы, ограничивают спиртное или на время совсем от него отказываются. Увы, почувствовав облегчение, больные предпочитают не закреплять успех, а возвращаться к привычному образу жизни, хороня все плоды лечения.

Третий период знаменуется декомпенсацией – сил организма уже не хватает на борьбу с болезнью. Самое грустное, что печень до сих пор практически не болит – в ней нет болевых рецепторов. Но она уже резко увеличена в размерах и выступает за реберную дугу. При пальпации можно ощутить ее неровные края. Ультразвуковое исследование выявляет явные признаки узелков во всех долях печени.

Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен сосудов брюшной полости. Появляется риск смертельно опасных внутренних кровотечений. Из-за повышенного давления через стенки сосудов в брюшину проникает транссудат и развивается асцит. Желтушность кожных покровов выражается все ярче. Ладони, стопы, лицо становятся багрово-красными – развивается печеночная эритема. Больного беспокоят носовые кровотечения. Усугубляются сугубо печеночные симптомы. Кал окрашивается в серый цвет, а моча – в темно-коричневый, в обоих случаях это результат переработки в кишечнике и почках избыточного желчного пигмента билирубина.

В период декомпенсации единственным способом спасти жизнь пациента становится трансплантация печени.

Четвертая стадия цирроза – терминальная. Печеночная недостаточность становится необратимой. В половине случаев не спасает даже пересадка печени, так как организм слишком ослаблен. Развивается асцит, а с ним приходит спонтанный бактериальный перитонит. В течение года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, обрекающая несчастных на сильнейшие боли. Катастрофически падает масса тела – ввиду отсутствия секреции желчи пища в желудке не переваривается и толком не всасывается и организм начинает пожирать сам себя. Под влиянием постоянной интоксикации начинается печеночная энцефалопатия – разрушение структур головного мозга, ответственных как за высшую нервную деятельность, так и за общие физиологические реакции. Падает интеллект, память, больной апатичен, замкнут, не узнает окружающих. В конце концов, при циррозе печени наступает печеночная кома и отказ сердечной мышцы и органов дыхания.

Здоровая печень

Сколько живут при циррозе

Цирроз печени – заболевание длительное и прогнозы зависят от момента, на котором произошло диагностирование и началось лечение. Нужно раз и навсегда запомнить: цирротические изменения в печени необратимы и вернуть здоровую печень уже нельзя, основная задача – сделать так, чтобы не было хуже.

Лечение цирроза печени у мужчин обычно протекает сложнее, так как они позже обращаются к врачу и не так послушно выполняют его указания. В то же время у мужчин ресурс печени обычно выше.

Для оценки вероятной продолжительности жизни в начале семидесятых годов прошлого века была разработана классификация цирроза печени по Child – Pugh (читается Чайлд – Пью, это фамилии авторов методики). Помимо прогноза жизни методика позволяет определить выживаемость после возможной трансплантации. На сегодня оценка по Чайлд – Пью представляется не слишком точной и в ведущих клиниках используют специально разработанные компьютерные программы, в которые заводят сотни различных параметров. Но примерно оценить оставшееся время по Чайлд – Пью можно.

Продолжительность жизни при циррозе печени

Консервативное лечение

Чем лечить цирроз печени без дорогостоящей операции? Вопрос далеко не праздный, так как даже в высокоразвитых странах медицина не способна спасти всех страдающих этим заболеванием. Слишком много факторов, при которых пересадкупечени делать нельзя – от тяжелых поражений всего организма до его неспособности принять трансплантат.

Первым делом пациент с диагностированным циррозом на стадии компенсации и субкомпенсации должен раз и навсегда пересмотреть пищевые привычки и отношение к алкоголю. Оно должно стать резко негативным, причем пожизненно. В отношении еды нужно собрать волю в кулак и полностью перейти на стол № 5 – это специальная диета для больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. Она исключает любую тяжелую пищу, жареное, острое, копченое, сладкое. Ограничений довольно много, но когда на карту поставлена жизнь, выбирать не приходится.

Важный принцип питания при циррозе – дробность. Есть нужно понемногу, но часто. Общая энергетическая ценность дневного рациона не должна превышать 3000 калорий. Это позволит минимизировать нагрузку на печень, клетки которой обречены до конца жизни играть в меньшинстве, подменяя погибших товарищей.

Из лекарственных препаратов для активизации синтеза и оттока желчи применяют желчегонные средства, однако это должно делаться под строгим врачебным контролем. Кроме того, при циррозе используют гепатопротекторы – вещества, укрепляющие мембраны гепатоцитов и способствующие усвоению и синтезу фосфолипидов – основного строительного материала для клеток печени.

Тиоктацид и Максар для лечения заболевания печени

Чаще всего назначают терапию сочетанием Тиоктацида и Гептрала или Тиоктацида и Максара. В первой комбинации препараты нужно вводить парентерально — то есть, при помощи инъекций. Но далеко не каждый пациент имеет возможность провести курс инъекций у себя дома. Немало людей, которые вообще боятся уколов. Поэтому для большинства больных циррозом печени и другими гепатозами привлекательнее вторая схема, с Максаром, которая подразумевает пероральный прием препаратов.

Гепатопротектор Максар – это уникальный препарат растительного происхождения, который содержит экстракт Маакии амурской (Maackia amurensis) – дальневосточного древовидного кустарника, принадлежащего семейству бобовых, богатого биологически активными веществами. Они защищают гепатоциты от эндогенных и экзогенных воздействий, нормализуют клеточный обмен, устраняют последствия  жировой инфильтрации, стимулируют регенерацию клеток и сдерживают процесс фиброгенеза — замещение клеток печени фиброзной тканью. Кроме того, нормализуется секреторная деятельность печени и улучшается отток желчи.

Помимо лечения самой печени больной циррозом должен пролечить все хронические заболевания органов ЖКТ, избавиться от печеночных и кишечных паразитов, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Цирроз печени ежегодно уносит во всем мире жизнь 60 тысяч человек. К сожалению, абсолютное большинство пациентов с этим неутешительным диагнозом долгие годы собственноручно приближали себя к фатальному концу. Эту болезнь нельзя вылечить полностью. Но развитие цирроза можно остановить, отказавшись от вредных привычек и выполняя назначения врача.




Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Как сделать здоровую печень

Похожие новости:


  • Как сделать выхлоп как на инфинити
  • Схемы телевизоров всех моделей samsung
  • Напиток тоник в домашних условиях
  • Новогодние вырезки из бумаги трафареты
  • Схема плетение мозаичное плетение